fot. Fotolia Zespół cieśni nadgarstka… czyli co? Zespół cieśni nadgarstka (ang. CSI – carpal tunnel syndrome) stanowi jeden z objawów zespołu RSI, obejmującego urazy powstałe w wyniku długotrwałych przeciążeń na linii ręka–bark. Rozwija się w wyniku chronicznego przeciążania ręki powodującego ucisk nerwu pośrodkowego przechodzącego przez nadgarstek. Nadgarstek zbudowany jest z 8 kości, które wraz z otaczającymi je tkankami przypominają kształtem tunel (zwany fachowo kanałem). Dzięki temu mechanizmowi przy pomocy ścięgien możemy zginać kciuk i pierwsze 3 palce ręki. Nadmierne obciążenie ścięgien powoduje z czasem drętwienie i ból nadwerężonej dłoni. Czynniki mogące zwiększać ryzyko rozwinięcia zespołu to otyłość, alkoholizm, ciąża, choroby stawów i nerek, cukrzyca. Symptomy Oprócz objawów wymienionych na wstępie artykułu mogą pojawić się także inne dolegliwości: osłabienie mięśni kciuka oraz nasilający się ból, promieniujący od ręki do przedramienia, przez łokieć i ramię, aż do barku i głowy. Zobacz też: Siniak, czyli krwiak - jak zmniejszyć ból? To wszystko wina myszy W przypadku osób pracujących przy użyciu myszy komputerowej nadgarstek jest często wygięty do góry, a ręka lekko uniesiona. Rzadko przestrzega się podstawowej zasady trzymania nadgarstka i dłoni w linii prostej. Powoduje to z czasem nadwerężenie ścięgien po wewnętrznej stronie przegubu dłoni i przedramienia, co skutkuje tzw. ,,zespołem myszy komputerowej”, czyli stanem zapalnym przeciążanego miejsca. Jak można zapobiec temu schorzeniu? Osoby z grupy ryzyka powinny pamiętać o stosowaniu płaskich, dopasowanych do dłoni użytkownika myszy oraz ergonomicznych podkładek (tzw. wsporników) nie tylko pod nadgarstek, ale i pod całą rękę. Przygotowując stanowisko pracy, należy zadbać, aby oś obrotu przy korzystaniu z klawiatury bądź myszy znalazła się w stawie łokciowym, a nie w nadgarstku. Przed przystąpieniem do pracy dobrze jest rozgrzać rękę, masując i wyginając w różne strony również poszczególne palce. Te same czynności należy powtarzać w trakcie przerw podczas pracy przy komputerze. Wszystko po to, aby unikać powtarzalnych ruchów nadgarstka. Zobacz też: Co robić, gdy naderwiemy lub zerwiemy mięsień? Ćwicz nadgarstek! Oto kilka szybkich i prostych ćwiczeń, aby odciążyć kanał nadgarstka: Stań przy ścianie i zacznij ją od siebie z całych sił odpychać, przy czym ramiona mają być wyciągnięte do przodu, a dłonie wraz z rozprostowanymi palcami przyłożone na płasko do ściany i zarazem równolegle do przedramion. Mocno pchaj ścianę, po czym rozluźnij nadgarstki. Powtórz ćwiczenie kilka razy. Opuść dłonie do dołu w przegubach (jakby w geście załamania) i trzymaj przez parę chwil w tej pozycji; rozluźniony nadgarstek na pewno da ci odczuć wyraźną ulgę. Naprzemiennie rozszerzaj tak mocno jak tylko możesz palce rąk, a następnie ściskaj w pięść. Wyciągnij ramię przed siebie i spróbuj odgiąć dłoń ku górze, następnie przy pomocy jednej z dłoni odginaj delikatnie i powoli poszczególne palce drugiej ręki, po czym rozluźnij ją opuszczając ku dołowi. Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!
Z tego względu cieśń nadgarstka jako choroba zawodowa najczęściej dotyka pracowników biurowych. Innymi przyczynami zespołu cieśni nadgarstka są źle zrośnięte złamania, niewyleczone zwichnięcia oraz niedobory witaminy B6 i B12. Na ból są również narażeni sportowcy oraz osoby jeżdżący na rowerze np. kurierzy czy dostawcy12 odp. Strona 1 z 1 Odsłon wątku: 15318 30 czerwca 2014 22:51 | ID: 1125977 Szukam opinii od osób,które przeszły taką operację... Głownie interesuje mnie,po jakim czasie wróciliście do pełnej sprawności? Ciekawa jestem czy np po tygodniu od operacji mozna wrócić do pracy... 1 moniczka81 Poziom: Starszak Zarejestrowany: 06-06-2010 12:45. Posty: 9066 30 czerwca 2014 22:53 | ID: 1125981 Czym się objawia zespół cieśni nadgarstka? 30 czerwca 2014 22:55 | ID: 1125983 moniczka81 (2014-06-30 22:53:53)Czym się objawia zespół cieśni nadgarstka? głównie dretwieniem dloni,palcow....czasem bolem budzacym w nocy o takim palacym charakterze... 3 Sylwiaws Poziom: Maluch Zarejestrowany: 15-12-2009 23:07. Posty: 4215 30 czerwca 2014 22:57 | ID: 1125984 moniczka81 (2014-06-30 22:53:53)Czym się objawia zespół cieśni nadgarstka? Tym,ze dretwieja ci rece i ogólnie czujesz dyskonfort aż dochodzi do tego ,ze rzeczy wypadaja ci z powoli ale do przodu idzie ku pogorszeniu stanu. Wiem,ze operacje nalezy robic jak najszybciej, bo operaja nie leczy tylko stopuje postep choroby. Znam osobe, która niedawno miala operacje i za 2 miesiace ma na druga rekę. 4 moniczka81 Poziom: Starszak Zarejestrowany: 06-06-2010 12:45. Posty: 9066 30 czerwca 2014 22:58 | ID: 1125985 jane125 (2014-06-30 22:55:24) moniczka81 (2014-06-30 22:53:53)Czym się objawia zespół cieśni nadgarstka? głównie dretwieniem dloni,palcow....czasem bolem budzacym w nocy o takim palacym charakterze... Nigdy czegoś takiego nie miałam. 30 czerwca 2014 23:01 | ID: 1125987 Sylwiaws (2014-06-30 22:57:42) moniczka81 (2014-06-30 22:53:53)Czym się objawia zespół cieśni nadgarstka? Tym,ze dretwieja ci rece i ogólnie czujesz dyskonfort aż dochodzi do tego ,ze rzeczy wypadaja ci z powoli ale do przodu idzie ku pogorszeniu stanu. Wiem,ze operacje nalezy robic jak najszybciej, bo operaja nie leczy tylko stopuje postep choroby. Znam osobe, która niedawno miala operacje i za 2 miesiace ma na druga rekę. a po jakim czasie od operacji mogla wszystko robic? 6 Sylwiaws Poziom: Maluch Zarejestrowany: 15-12-2009 23:07. Posty: 4215 30 czerwca 2014 23:10 | ID: 1125992 jane125 (2014-06-30 23:01:32) Sylwiaws (2014-06-30 22:57:42) moniczka81 (2014-06-30 22:53:53)Czym się objawia zespół cieśni nadgarstka? Tym,ze dretwieja ci rece i ogólnie czujesz dyskonfort aż dochodzi do tego ,ze rzeczy wypadaja ci z powoli ale do przodu idzie ku pogorszeniu stanu. Wiem,ze operacje nalezy robic jak najszybciej, bo operaja nie leczy tylko stopuje postep choroby. Znam osobe, która niedawno miala operacje i za 2 miesiace ma na druga rekę. a po jakim czasie od operacji mogla wszystko robic? Dopiero jest po operacji ( 2 tyg. temu)ale na spokojnie powoli juz cos tam reka cos robi. Lekarz mówil,ze jak jedna reka sie dobrze zagoi to za 2 miesiace druga, by całowicie nie zrobić z niej osoby 2 miesiace powinny pozwolic na powrót do jakiejś sprawnosci. 7 Zuzana Dalczyńska Zarejestrowany: 23-02-2017 19:03. Posty: 3 23 lutego 2017 19:44 | ID: 1365702 Ja to miałam. już jestem po operacji. Do pełnej sprawności wróciłam po około miesiącu. Zdecydowałam się na operację laparoskopowo. Sam zabieg trwał może 30 minut a ze szpitala wyszłam tego samego dnia. Teraz druga ręka. Trzymajcie za mnie kciuki 8 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 23 lutego 2017 20:41 | ID: 1365718 Zuzana Dalczyńska (2017-02-23 19:44:10)Ja to miałam. już jestem po operacji. Do pełnej sprawności wróciłam po około miesiącu. Zdecydowałam się na operację laparoskopowo. Sam zabieg trwał może 30 minut a ze szpitala wyszłam tego samego dnia. Teraz druga ręka. Trzymajcie za mnie kciuki Będę trzymać:) 23 lutego 2017 20:58 | ID: 1365722 Zuzana Dalczyńska (2017-02-23 19:44:10)Ja to miałam. już jestem po operacji. Do pełnej sprawności wróciłam po około miesiącu. Zdecydowałam się na operację laparoskopowo. Sam zabieg trwał może 30 minut a ze szpitala wyszłam tego samego dnia. Teraz druga ręka. Trzymajcie za mnie kciuki To dobrze jeśli tak szybko doszlas do siebie. Znajoma dopiero po roku ma w miarę sprawną rękę. Mam sporo z tych objawów ,które towarzyszą tej dolegliwości. Nie wróży to nic dobrego. 10 Zuzana Dalczyńska Zarejestrowany: 23-02-2017 19:03. Posty: 3 24 lutego 2017 09:07 | ID: 1365751 Operacje mam w czwartek więc wszystko wam opowiem. Jeśli druga ręka pójdzie tak samo tzn że to nie przypadek tylko lekarz. 11 Zuzana Dalczyńska Zarejestrowany: 23-02-2017 19:03. Posty: 3 14 marca 2017 10:47 | ID: 1368333 No i jest super. Druga ręka jeszcze troszkę boli ( no ale to niecałe dwa tygodnie po operacji) za to pierwsza w pełni sprawna. Polecam serdecznie panią doktor Katarzynę Świątkowska - Wróblewską ( neurochirurga) - niezwykle miła, dokładna, z ogromną wiedzą. No i drugą rękę udało się na NFZ 12 Stokrotka Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 28-04-2009 15:58. Posty: 66128 14 marca 2017 10:50 | ID: 1368335 Odp. na: #11Super że masz już z głowy. Teraz tylko troszkę czasu by wszystko doszło do sienie
Zespół cieśni nadgarstka to częsta choroba, której towarzyszą nieprzyjemne doznania w okolicy kciuka, palca wskazującego oraz połowy palca serdecznego. Obejmują one mrowienie, drętwienie, dyskomfort. Objawy często budzą w nocy i skłaniają pacjenta to strzepywania dłoni, co przynosi ulgę. Najskuteczniejszym leczeniem zaawansowanego zespołu cieśni nadgarstka jest operacja. Co to jest zespół cieśni nadgarstka i jakie są jego przyczyny? Zespół cieśni nadgarstka to zbiór objawów związany z uciskiem na nerw pośrodkowy przebiegający w kanale nadgarstka (zob. rycinę poniżej). Choroba ta należy do neuropatii uciskowych, co oznacza, że za niekorzystne zmiany w nerwie odpowiada ucisk mechaniczny. Zespół cieśni nadgarstka może nie mieć uchwytnej przyczyny, ale zwykle towarzyszy różnym chorobom i stanom: choroby reumatyczne – reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, zapalenie wielomięśniowe, choroba zwyrodnieniowa stawów, polimialgia reumatyczna, dna moczanowa lub rzekoma, mukopolisacharydozy, choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego – cukrzyca, niedoczynność tarczycy, akromegalia, choroby zakaźne, np. gruźlica, choroby zawodowe i urazy – przeciążenie kończyny górnej u rzeźników, muzyków grających na instrumentach klawiszowych, osób używających klawiatury komputerowej (np. u programistów), inne choroby i stany – umiejscowione w kanale gangliony, krwiaki, tłuszczaki lub kostniaki, amyloidoza, złamania kości, zapalenie kości i szpiku, nieprawidłowości rozwojowe mięśni, ciąża (przy obrzękach, zwykle w III trymestrze). Nawyki powodujące wystąpienie zespołu cieśni nadgarstka to przede wszystkim powtarzające się jednakowe ruchy palców i nadgarstka, jak przy drobnych pracach ręcznych, pisaniu na klawiaturze, operowaniu myszką do komputera, jeździe na rowerze, grze na instrumentach itp. Sprzyjają temu niektóre zawody, dlatego zespół ten występuje częściej u sekretarek, muzyków, rzeźników. Czasem ucisk nerwu spowodowany jest urazem (np. złamaniem nadgarstka) lub obrzękiem struktur w kanale nadgarstka (np. w okresie ciąży). Jak często występuje zespół cieśni nadgarstka? Zespół cieśni nadgarstka występuje z częstością około 50 przypadków na 1000 osób. Choroba ta może wystąpić u osoby w każdym wieku, choć najczęściej pojawia się po 50. roku życia. Dotyka 3–6% społeczeństwa. Zmiany chorobowe występują w jednej ręce (zazwyczaj dominującej, czyli prawej u osób praworęcznych, lewej u leworęcznych) albo w obydwu. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Zespół cieśni nadgarstka - objawy Objawami zespołu cieśni nadgarstka są najczęściej nieprzyjemne doznania w okolicy kciuka, palca wskazującego oraz połowy palca serdecznego. Obejmują one mrowienie, drętwienie, dyskomfort. Zazwyczaj dołącza do tego osłabienie mięśni, czasem z ich zanikiem. Choroba ta nie obejmuje palca małego. Ryc. 1. Zespół cieśni nadgarstka: A – przekrój poprzeczny przez dłoń, B – zakres unerwienia przez nerw pośrodkowyPacjenci często mają problem z wykonywaniem chorą ręką precyzyjnych ruchów, czują, że jest osłabiona. Czasem trzymane przedmioty wypadają im z rąk, chorzy nie mogą zacisnąć dłoni w pięść. Nie potrafią pracować na komputerze, mają problemy z pisaniem i wykonywaniem prac domowych. Objawy nasilają się w nocy, w pozycji uniesienia ręki do góry. Nieprzyjemne mrowienie i drętwienie często powodują, że pacjent budzi się w nocy i strzepuje dłoń, co przynosi ulgę. Czynności, które powodują zaostrzenie objawów to te wymagające wykonywania powtarzających się ruchów zginania nadgarstka lub unoszenia ręki, np. trzymanie telefonu, prowadzenie samochodu. Co robić w przypadku wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka? W przypadku zaobserwowania u siebie objawów cieśni nadgarstka należy się zgłosić do lekarza. Czasem po wzmożonym obciążeniu ręki powtarzalnymi ruchami pojawiają się przemijające objawy zespołu cieśni nadgarstka – nie wymagają one zazwyczaj diagnostyki ani leczenia. W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka? Lekarz pyta o okoliczności, charakter dolegliwości, czas trwania i nasilenie w czasie. Ważne jest poinformowanie lekarza o chorobach przewlekłych, przyjmowanych lekach i ewentualnych urazach. Podczas badania zwróci uwagę na ewentualny zanik mięśni w obrębie dłoni i wykona testy z opukiwaniem nerwu i zginaniem nadgarstka. Pomocne jest wykonanie badań dodatkowych – przewodzenia nerwowego, elektromiografii, czasem USG lub obrazowania techniką rezonansu magnetycznego. Leczenie zespołu cieśni nadgarstka Metodę leczenia dobiera się w zależności od czasu trwania i zaawansowania choroby. U pacjentów z objawami łagodnymi i umiarkowanymi zaleca leczenie zachowawcze, które w ciągu 2–6 tygodni prowadzi do poprawy, a po około 3 miesiącach obserwuje się najlepsze wyniki. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie ortez na nadgarstek, wstrzyknięcia glikokorykosteroidów (czasem także glikokortykosteroidy doustnie), fizjoterapię, ultradźwięki lecznicze i ćwiczenie jogi. W przypadku braku poprawy przeprowadza się leczenie operacyjne, które jest jedyną metodą pozwalającą na całkowite wyleczenie, ponieważ usuwa przyczynę zmian, czyli ucisk wywierany na nerw pośrodkowy. Leczenie takie przynosi długotrwałe i dobre wyniki w 70–90% przypadków. Czy jest możliwe całkowite wyleczenie zespołu cieśni nadgarstka? Tak, choć u niektórych pacjentów, szczególnie jeśli zespół cieśni jest związany z chorobą przewlekłą, może on nawracać. Co trzeba zrobić po zakończeniu leczenia zespołu cieśni nadgarstka? Po zastosowaniu leczenia chirurgicznego najczęściej niezbędna jest fizjoterapia, która pozwala na powrót do pełnej sprawności. Niekiedy konieczna jest zmiana wykonywanej pracy i wykluczenie zajęć obciążających nadgarstek. Co trzeba zrobić, żeby uniknąć zachorowania na zespół kanału nadgarstka? Pojawienie się zespołu cieśni nadgarstka jest zwykle uwarunkowane współwystępowaniem nieprawidłowej budowy nadgarstka (wrodzony wąski kanał nadgarstka), wykonywaniem pracy w wymuszonej pozycji lub z użyciem wibrujących narzędzi, a także zaistnieniem niewielkiego urazu tej okolicy. Osoby szczególnie predysponowane do pojawienia się tego zespołu powinny na co dzień pamiętać o profilaktycznych ćwiczeniach rozciągających oraz prawidłowej postawie i odpowiedniej pozycji w czasie pracy. Wystąpieniu zespołu cieśni nadgarstka sprzyjają także takie choroby, jak: cukrzyca, niedoczynność tarczycy oraz nowotwory krwi.Jeśli nerw pośrodkowy był uciskany w kanale nadgarstka lub innych miejscach przez dłuższy czas, ustępowanie dolegliwości będzie trwało dłużej, nawet kilka miesięcy. Skutecznie przeprowadzona fizjoterapia pomaga nie tylko na objawy w obrębie dłoni i nadgarstka, ale i te rozciągające się do okolic łokcia, barku i szyi. Nieprzyjemne mrowienie dłoni, skurcze w trakcie pracy, drętwienie palców podczas prowadzenia samochodu, problemy z chwytaniem, a w efekcie upuszczanie przedmiotów. Takie objawy mogą być przyczyną przewlekłej dolegliwości - zespołu cieśni nadgarstka, czyli CTS. - Zespół cieśni nadgarstka jest schorzeniem występującym między 30 a 60 rokiem życia, częściej u kobiet niż u mężczyzn - mówi Marcin Goczewski, specjalista USG z przychodni Sono-Expert. - Predysponowane do występowania objawów chorobowych są osoby pracujące na komputerze, piszące, grające na instrumentach znajdziesz trójmiejskie gabinety choroba cywilizacyjna powstaje w wyniku ucisku na nerw pośrodkowy lub jego nadmiernego rozciągania. Wskutek powtarzalnych ruchów ręki, np. podczas pracy fizycznej lub przy komputerze, dochodzi do zmian chorobowych i przeciążeniowych, a w konsekwencji do ucisku na nerw i jego dysfunkcji. - Powoduje to wystąpienie objawów klinicznych: drętwienia palców zaopatrywanych przez nerw pośrodkowy (kciuk, wskaziciel, palec środkowy i połowa palca serdecznego), dolegliwości bólowych ręki często promieniujących na przedramię - mówi Jarosław Kabuła, ortopeda, chirurg ręki z Rehasport Clinic. - Za charakterystyczne dla tego zespołu uważa się incydenty bólowe pojawiające się w nocy lub bardzo wczesnym rankiem, uniemożliwiające osobie chorej wysypanie się. W dalszym przebiegu choroby dochodzi do obniżenia czucia na opuszkach palców, co upośledza chwyty precyzyjne - trudno pozapinać guziki koszuli, zebrać drobne z lady, nawlec igłę. Spada także wydolność mięśni ręki (kłopoty z dłuższą pracą precyzyjną, np. obieranie ziemniaków, dłuższa rozmowa przez telefon - konieczność przekładania przedmiotu z ręki do ręki, opuszczania kończyny w dół). Zazwyczaj dopiero w zaawansowanych postaciach dochodzi do zaników mięśni kłębu kciuka i upośledzenia jego wzrostu ciśnienia w kanale nadgarstka mogą być także sytuacje zatrzymujące wodę w organizmie, prowadzące do obrzęków, np. ciąża, menopauza, niedoczynność tarczycy czy zapalenie stawów albo cukrzyca. Jeśli objawy trwają od dłuższego czasu i są bardzo dokuczliwe, a badania potwierdzą postępujące zmiany chorobowe, wówczas chirurg przeprowadza operację otwarcia kanału i uwolnienia nerwu pośrodkowego. Zabieg wykonuje się najczęściej w znieczuleniu polega na przecięciu tkanek więzadłowych ograniczających od strony dłoniowej kanał nadgarstka, aby przez to zmniejszyć ucisk na nerw - tłumaczy Jarosław Jankowski, specjalista Anestezjologii i Intensywnej Terapii Clinica Medica, gdzie takich zabiegów wykonuje się kilka tygodniowo. - Umożliwia to poprawę ukrwienia nerwu i jego odbudowę oraz powrót funkcji. Zabieg ten nie naprawia samego zmienionego chorobowo nerwu, lecz umożliwia jego operacja wcale nie musi być koniecznością. Po jednorazowym przeforsowaniu ręki i pierwszych dolegliwościach skuteczny może okazać się po prostu odpoczynek dla ręki i fizjoterapia w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi. Pomocny jest także usztywniacz, który utrzymuje nadgarstek w neutralnej pozycji podczas pracy w dzień lub w trakcie snu. Nie należy jednak nosić go zbyt często w dzień, aby nie doprowadzić do zaniku mięśni W początkowym okresie można stosować zabiegi fizykoterapeutyczne i rehabilitacyjne oraz leczenie farmakologiczne przeciwzapalne i przeciwbólowe, które spowalniają postępowanie procesu chorobowego - wyjaśnia Jarosław gabinetu ortopedycznego? Skorzystaj z naszego katalogu. Do specjalisty warto udać się, gdy tylko zaobserwujemy pierwsze objawy. Wczesna reakcja oraz odpowiednio postawiona diagnoza to bardzo ważna kwestia w tym schorzeniu. Bo w przypadku nieleczonego cts, bądź przedłużania terapii zachowawczej przy postępujących objawach może dojść do nieodwracalnego obumarcia W zaawansowanym stadium choroby dochodzi do zaników mięśni kłębu kciuka - ich odbudowa nawet po zabiegu nie zawsze się udaje - dodaje Jarosław Kabuła. - Nawet po zabiegu operacyjnym siła chwytu często jest słabsza niż przed rozpoczęciem się zapobiegać?Bardzo ważna jest profilaktyka przeciążania nadgarstka. Warto zwrócić uwagę na:- obserwowanie i korygowanie biomechaniki swojego ciała- używanie ergonomicznej klawiatury - podpieranie nadgarstków na wygodnej podkładce podczas pracy myszką komputerową- przerwy w pisaniu na klawiaturze lub długopisem- natychmiastowe przerywanie czynności, które sprawiają ból- pracę naprzemiennie prawą i lewą ręką w trakcie wykonywania powtarzalnych czynności - utrzymanie prawidłowej postawy ciała- nieobciążanie lędźwiowego odcinka kręgosłupa, ramion, szyi- trzymanie łokci blisko tułowia- utrzymanie prawidłowej wagi ciała.
